A hisztamin intolerancia diagnosztizálása
A mai napig nincs egyértelmu definíciója a hisztamin-intoleranciának. A diagnózis ennek megfeleloen nehéz.
Ráadásul a tünetek sem specifikusak. Sokan hasonlítanak az ételallergia tüneteihez, de vannak hasonlóságok a fruktóz-malabszorpció, a laktóz-intolerancia és bizonyos mértékig a cöliákia tüneteivel is.
Részletes kórtörténet és tüneti napló
A diagnózis alapját az orvossal folytatott átfogó beszélgetés képezi a beteg életmódjáról, táplálkozási szokásairól és tüneteirol. Hasznos lehet a tüneti napló vezetése - különösen akkor, ha a beteg már sejti, hogy mely élelmiszerek okozzák a tüneteit. A beteg által rendszeresen szedett gyógyszerek is szerepet játszanak. Egyes gyógyszerek hatására a szervezet saját hisztamint szabadít fel.
Mivel a tünetek nem specifikusak, a hisztamin-intolerancia mellett más diagnózisokat is figyelembe kell venni. Ki kell zárni az allergiát és a masztocitózist, valamint más ételintoleranciákat.
Ha más okok kizárása után még mindig fennáll a hisztamin-intolerancia gyanúja, a következo lépés egy eliminációs diéta, majd egy provokációs teszt.
Diagnosztikus eliminációs diéta
Két-négy héten keresztül a betegnek a leheto legkevesebb hisztamint kell fogyasztania, és tüneti naplót kell vezetnie. Ha a tünetek ez ido alatt javulnak, az a hisztamin-intolerancia bizonyítéka.
Diagnosztikus provokációs teszt
A diagnózist egy végso provokációs teszttel lehet megerosíteni. Ez legjobb esetben placebokontrollált és kettos vak, ami azt jelenti, hogy sem a beteg, sem a tesztelo nem tudja, hogy a beteg mikor kap ténylegesen hisztamint, és mikor placebót. A nagy kiadások miatt azonban általában más utat választanak: a beteg kisebb mennyiségben hisztaminban gazdag ételt fogyaszt. Ha egy bizonyos hisztamin-terheléstol észlelik az ismert tüneteket, azt a hisztamin-intolerancia bizonyítékának tekintik. Az ilyen provokációnak orvosi felügyelet mellett kell történnie, mivel nem zárható ki az anafilaxiás sokk veszélye.
Egyéb diagnosztikai eljárások a hisztamin-intolerancia megállapításához
Léteznek olyan vizsgálatok, amelyek segítségével a DAO enzim aktivitása meghatározható. Ezek a tesztek csak feltételesen bizonyító erejuek.
Lásd még:
