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Diagnosticare la malattia celiaca (intolleranza al glutine)

Molte persone soffrono di mal di stomaco e diarrea. Chiunque abbia a che fare frequentemente con questi sintomi, però, dovrebbe prenderli sul serio e vedere un medico. La celiachia può essere diagnosticata solo da un medico. In nessun caso un paziente dovrebbe alterare la sua dieta in modo indipendente basandosi solo su un sospetto, se non è disponibile una diagnosi affidabile. Questo può causare più danni che benefici.

Esame del sangue per sospetta intolleranza al glutine

Il primo passo quando un medico sospetta la celiachia è un esame del sangue. Convertire la propria dieta prima dell'esame del sangue porterà a un risultato impreciso. È possibile che gli anticorpi nel sangue siano al di sotto della soglia di determinazione. In questo caso, il medico non ha la possibilità di fare una diagnosi corretta.

Se l'esame del sangue fornisce gli anticorpi tipici (anticorpi IgA transglutaminasi tissutale o anticorpi IgA endomisio) in una concentrazione maggiore, l'intestino tenue viene sottoposto a biopsia.

Il secondo passo per individuare la celiachia: Biopsia dell'intestino tenue

La biopsia viene eseguita tramite gastroscopia. Un piccolo pezzo della mucosa dell'intestino tenue viene rimosso ed esaminato al microscopio. Queste immagini microscopiche mostrano chiaramente se l'intestino tenue è infiammato e i villi intestinali sono riformati - a seconda del grado di danno ai villi intestinali, questi vengono classificati secondo i cosiddetti criteri di Marsh. Il patologo Michael N. Marsh ha definito queste categorie. Vanno dal Marsh Tipo 0 (nessuna anomalia) al Marsh Tipo 3c, una superficie mucosa completamente appiattita.

Anche qui, è importante che l'individuo colpito continui a consumare glutine fino al momento della biopsia. Nella maggior parte dei casi, le mucose intestinali si riparano rapidamente. In un paziente celiaco, che è già privo di glutine, il patologo potrebbe non essere in grado di fornire prove della parete intestinale danneggiata.

Procedure diagnostiche non necessarie per la celiachia

Per i bambini, una biopsia viene eseguita solo in casi eccezionali, purché l'aspetto e i sintomi siano chiari e gli anticorpi specifici siano almeno 10 volte il limite superiore.

Un test genetico non può diagnosticare positivamente la celiachia, ma può escluderla. Chi soffre di Celiachia ha una certa variante genetica, HLA-DQ2 o HLA-DQ8. Tuttavia, oltre agli individui con la celiachia, anche circa il 25% della popolazione è portatore di questo gene. Un test genetico può quindi mostrare che un paziente è un portatore di HLA-DQ2 o HLA-DQ8 e quindi ha il prerequisito genetico per sviluppare la celiachia. Tuttavia, un tale risultato non dice se la persona colpita è effettivamente affetta da Celiachia. Al contrario, questo significa che un test genetico può anche escludere la celiachia. Cioè, se i risultati mostrano che il paziente non è portatore di HLA-DQ2 o HLA-DQ8, allora il prerequisito genetico per la malattia celiaca (intolleranza al glutine) non è stato soddisfatto.

I test rapidi che sono destinati a fare chiarezza in caso di sospetto di intolleranze alimentari, così come i test della saliva e delle feci, sono metodi diagnostici inaffidabili per la Celiachia.

Vedi anche:

Cos'è la malattia celiaca (intolleranza al glutine)?

Sintomi e disturbi concomitanti della Celiachia (Intolleranza al glutine)

Terapia e trattamento della Celiachia (Intolleranza al glutine)