Symptomen en bijkomende ziekten van coeliakie:
Coeliakie kent zoveel verschijningsvormen dat het ook wel de "kameleon van de gastro-enterologie" wordt genoemd. Door de aspecifieke symptomen wordt de diagnose coeliakie laat of soms helemaal niet gesteld.
De symptomen van klassieke coeliakie beginnen meestal tussen het 1e en 3e levensjaar.
Tekenen van ziekte bij kinderen en volwassenen zijn:
- Opgezette buik (met gelijktijdige dunne armen en benen en rimpels op de billen bij zuigelingen).
- Diarree of vette ontlasting (volumineuze, kleikleurige ontlasting),
- buikpijn,
- verlies van eetlust,
- gewichtsverlies,
- spierzwakte,
- Gedragsveranderingen (vooral huilerigheid in de kindertijd).
Vooral bij kinderen wijst een duidelijk ijzertekort vaak op coeliakie, net als een gebrek aan gedijen.
Intussen is het aanzien van coeliakie echter veranderd. De typische vorm van de peuter is niet langer de vorm die artsen het vaakst waarnemen. Nog vaker beschrijven ze:
- Spijsverteringsstoornissen,
- buikpijn,
- winderigheid,
- verandering van darmgewoonten,
- slapeloosheid,
- vermoeidheid,
- depressie,
- hematomen,
- oedeem,
- bloedarmoede,
- osteoporose,
- veranderingen in het tandglazuur,
- Onaangename tintelingen in handen of voeten, pijnlijke sensaties of gevoelloosheid.
Soms geeft het bloedbeeld de enige aanwijzingen, zoals een lichte stijging van de transaminasen of een schildklierafwijking. Het aantal patiënten bij wie coeliakie wordt vastgesteld als gevolg van klachten aan het spijsverteringskanaal, neemt af. Anderzijds neemt het aantal patiënten bij wie coeliakie bij de screening van risicogroepen wordt vastgesteld, toe. Tot de risicogroepen behoren patiënten met andere auto-immuunziekten, zoals diabetes of schildklierafwijkingen, en familieleden van coeliakiepatiënten.
Coeliakie (ook: glutenintolerantie) heeft een sterke genetische component
Hat ein Familienmitglied eine diagnostizierte Zöliakie, sollten zumindest Verwandte 1. Grades (Eltern, Kinder), eventuell auch Verwandte 2. Grades (Geschwister, Großeltern, Enkel) einen Bluttest auf Transglutaminase-Antikörper durchführen lassen. Bei solchen Familienscreenings entdecken Ärzte immer wieder beschwerdefreie Zöliakie-Betroffene.
Auch in diesem Fall sollten Patienten eine strikt glutenfreie Ernährung einhalten. Denn mit einer Zöliakie geht immer ein erhöhtes Risiko für andere Krankheiten einher, beispielsweise:
- Lactose-intolerantie
- Fructose malabsorptie
- Histamine-intolerantie
- Voedselallergieën
- bacteriële kolonisatie van de dunne darm,
- Prikkelbare darm syndroom,
- ontsteking van de dikke darm,
- Auto-immuunziekten zoals diabetes type 1, ziekte van Graves (hyperthyreoïdie), thyreoïditis van
- Hashimoto (hypothyreoïdie), ziekte van Crohn (een chronische ontstekingsziekte van de darmen).
Strikte onthouding van gluten minimaliseert de risico's van co- en secundaire ziekten.
In de meeste gevallen is de dunne darm van coeliakiepatiënten ernstig beschadigd op het moment van de diagnose. Dit kan tijdelijk verdere intoleranties veroorzaken. De meest voorkomende zijn lactose-intolerantie en fructosemalabsorptie. De tijdelijke intoleranties hebben twee oorzaken. Ten eerste is de beschadigde darmwand niet in staat voldoende enzymen en transportmoleculen aan te maken. Ten tweede speelt het verkleinde darmoppervlak een rol: in gezonde toestand heeft de dunne darm een enorm groot oppervlak. Zogenaamde darmvlokken steken er als vingers in uit. De darmvlokken worden op hun beurt bezet door zogenaamde microvilli, uitsteeksels van het celmembraan, waardoor het darmoppervlak nog groter wordt. Voedingsstoffen uit de darm komen via dit grote oppervlak in de bloedbaan terecht. In het geval van een darmontsteking worden de microvilli, of in het ergste geval zelfs de darmvlokken, kleiner - het oppervlak van de dunne darm wordt daardoor drastisch verkleind. Door het kleinere oppervlak kan het lichaam minder stoffen via de darmwand opnemen.
Genezing van coeliakie (glutenintolerantie)
In de meeste gevallen hoeven patiënten alleen in het begin hun dieet aan te passen naar lactosevrij en fructosearm. Zodra de darmen de tijd hebben gehad om te regenereren, kunnen de meeste patiënten weer zuivelproducten en voedingsmiddelen met fructose verdragen. Glutenintolerantie daarentegen blijft levenslang: Coeliakie is een niet te genezen auto-immuunziekte.
De volgende pagina's horen bij dit artikel:
Wat is coeliakie (glutenintolerantie)?