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Diagnose der Histaminintoleranz

Bislang existiert keine eindeutige Definition der Histaminintoleranz. Entsprechend schwierig ist die Diagnose.

Zudem sind die Symptome unspezifisch. Viele decken sich mit denen einer Nahrungsmittelallergie, es besteht jedoch auch Ähnlichkeit zu den Krankheitszeichen einer Fructosemalabsorption, einer Laktoseintoleranz und teils zu den Symptomen der Zöliakie.

Ausführliche Anamnese und Symptomtagebuch

Die Grundlage der Diagnose ist ein umfassendes Gespräch mit einem Arzt über Lebens- und Ernährungsgewohnheiten und Beschwerden. Ein Symptomtagebuch kann sinnvoll sein – insbesondere, wenn der Patient bereits einen Verdacht hat, welche Lebensmittel seine Beschwerden verursachen. Eine große Rolle spielt, welche Medikamente ein Patient regelmäßig einnimmt. Manche Arzneimittel setzen körpereigenes Histamin frei.

Da die Symptome unspezifisch sind, kommen andere Diagnosen als die Histaminintoleranz in Betracht. Allergien, Mastozytose, aber auch andere Nahrungsmittelunverträglichkeiten sollten ausgeschlossen werden.

Besteht nach Ausschluss anderer Ursachen immer noch der Verdacht auf eine Histaminintoleranz, folgt eine Auslassdiät mit anschließendem Provokationstest.

Diagnoseschritt Auslassdiät

Zwei bis vier Wochen lang sollte der Patient möglichst wenig Histamin zu sich nehmen und ein Symptomtagebuch führen. Bessern sich die Symptome während dieser Zeit, ist das ein Hinweis auf eine Histaminintoleranz.

Diagnoseschritt Provokationstest

Absichern lässt sich die Diagnose durch einen abschließenden Provokationstest. Im besten Falle ist dieser placebokontrolliert und doppelblind – das bedeutet, weder Patient noch Tester wissen, wann der Patient tatsächlich Histamin erhält und wann ein Placebo. Wegen des enormen Aufwands wird meist ein anderer Weg gewählt: Der Patient nimmt in kleineren Mengen histaminreiche Lebensmittel zu sich. Spürt er ab einer bestimmten Histaminbelastung die bekannten Symptome, gilt dies als Nachweis für die Histaminintoleranz. Eine solche Provokation sollte unter ärztlicher Kontrolle stattfinden, da ein anaphylaktischer Schock nicht ausgeschlossen ist.

Weitere diagnostische Verfahren zur Festellung einer Histaminintoleranz

Es existieren Tests, mit deren Hilfe sich die Aktivität des Enzyms DAO bestimmen lässt. Diese Tests sind nur bedingt aussagekräftig.

Zu diesem Artikel zählen folgende Seiten:

Was ist eine Histaminintoleranz?

Symptome der Histaminintoleranz

Therapie der Histaminintoleranz