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Diagnostic de l'intolérance à l'histamine
À ce jour, il n'existe pas de définition claire de l'intolérance à l'histamine. Le diagnostic est donc difficile à établir.
En outre, les symptômes ne sont pas spécifiques. Nombre d'entre eux sont similaires à ceux d'une allergie alimentaire, mais il existe également des similitudes avec les signes de la malabsorption du fructose, de l'intolérance au lactose et, dans une certaine mesure, avec les symptômes de la maladie cœliaque.
Antécédents détaillés du patient et journal des symptômes
La base du diagnostic est un entretien complet avec un médecin sur le mode de vie, les habitudes alimentaires et les symptômes du patient. Un journal des symptômes peut être utile, en particulier si le patient sait déjà quels aliments sont à l'origine de ses symptômes. Les médicaments que le patient prend régulièrement jouent également un rôle. Certains médicaments entraînent la libération par l'organisme de sa propre histamine.
Les symptômes n'étant pas spécifiques, d'autres diagnostics doivent être envisagés en même temps que l'intolérance à l'histamine. Les allergies et la mastocytose, ainsi que d'autres intolérances alimentaires, doivent être écartées.
Si, après avoir écarté les autres causes, la suspicion d'une intolérance à l'histamine persiste, l'étape suivante est un régime d'élimination suivi d'un test de provocation.
Régime d'élimination diagnostique
Pendant deux à quatre semaines, le patient doit consommer le moins d'histamine possible et tenir un journal des symptômes. Si les symptômes s'améliorent pendant cette période, c'est la preuve d'une intolérance à l'histamine.
Test de provocation diagnostique
Le diagnostic peut être confirmé au moyen d'un dernier test de provocation. Au mieux, ce test est contrôlé par placebo et en double aveugle, ce qui signifie que ni le patient ni le testeur ne savent quand le patient reçoit réellement l'histamine et quand il reçoit un placebo. Toutefois, en raison des dépenses importantes, une autre méthode est généralement choisie : le patient consomme des aliments riches en histamine en plus petites quantités. S'il détecte les symptômes connus à partir d'une certaine charge en histamine, cela est considéré comme une preuve de l'intolérance à l'histamine. Une telle provocation doit avoir lieu sous surveillance médicale, car le risque de choc anaphylactique ne peut être exclu.
Autres procédures de diagnostic pour établir une intolérance à l'histamine
Il existe des tests à l'aide desquels l'activité de l'enzyme DAO peut être déterminée. Ces tests ne sont que conditionnellement concluants.
Veuillez également consulter :
Qu'est-ce que l'intolérance à l'histamine ?
